有關非何杰金氏淋巴瘤預後不佳的因素，下列何者正確？①年齡小於 50 歲 ②身體功能狀態不佳 ③淋巴結外侵犯 ④血紅素值小於 12 g/dL

本題考點在於非何杰金氏淋巴瘤的預後不良因子。依國際預後指標(IPI),不良因子包括年齡大於60歲、身體功能狀態(performance status)不佳、淋巴結外(結外)侵犯、乳酸脫氫酶升高與較晚分期等,故②身體功能不佳、③結外侵犯、④血紅素偏低皆屬預後不佳,答案為D(②③④)。①年齡小於50歲屬年輕、預後相對較好,方向相反,故不列入不良因子。

延伸觀念:NHL的IPI五項不良因子口訣「APLES」概念:Age>60、Performance status差(ECOG≥2)、LDH升高、Extranodal結外部位>1、Stage III/IV。年齡越大、功能越差、腫瘤負荷越高預後越差。血紅素偏低反映骨髓侵犯或腫瘤負荷,亦屬不利。年輕(<50歲)反而是有利因子,故①不選。