有關瀰漫性血管內凝血的敘述，下列何者正確？①與感染有關 ②常出現凝血症狀 ③檢查時纖維蛋白原下降 ④常出現出血症狀

本題考點在於瀰漫性血管內凝血(DIC)的病生理。依機轉,DIC常繼發於嚴重感染、敗血症等,①與感染有關正確;過度凝血耗盡凝血因子與血小板,故③纖維蛋白原下降正確;凝血因子耗竭後轉為廣泛出血,④常出現出血症狀正確,故答案為C(①③④)。②「常出現凝血症狀」雖DIC早期有微血栓,但臨床最突出且列為典型表現的是出血傾向,本題以出血為主軸,故不選②。

延伸觀念:DIC是凝血與纖溶同時失控:先廣泛微血栓消耗血小板與凝血因子(fibrinogen下降),繼而因子耗盡導致全身出血。實驗室:血小板↓、PT/aPTT延長、fibrinogen↓、D-dimer/FDP↑。誘因:敗血症、產科急症、癌症、大量創傷。臨床最引人警覺的是多部位出血,治療以矯治病因並補充血液成分為主。