下列那一類白血病的預後最好？

本題考點是四種白血病的預後比較。C『慢性淋巴性白血病合併血小板缺乏』代表已進展至晚期(血小板低下屬Rai分期後期),D『慢性骨髓性白血病芽細胞期(blast crisis)』為疾病終末急性轉化期,兩者預後皆差。急性淋巴性白血病(ALL)整體對治療反應佳、可治癒率高;但成熟B細胞型ALL(即Burkitt/L3型)侵襲性強、預後較差,相對之下T細胞型ALL預後較成熟B細胞型為佳,故在四選項中以A『T細胞型急性淋巴性』預後最好,選A。

延伸觀念:解題須分辨兩層:①急性vs慢性的『分期進展』:CLL合併血小板低下=晚期、CML芽細胞期=終末轉化,皆屬預後不良;②ALL亞型間差異:此題將B細胞型解讀為『成熟B細胞(Burkitt型/L3)』,其增殖快、預後較差,故答案取T細胞型。須留意此判定有其特定脈絡——在兒童ALL中,前驅B細胞型(common ALL)反而是預後最佳者;若題意指前驅B型,答案會不同。因此本題把握度標中等,重點記憶為:『白血病預後看分期(慢性晚期、CML芽細胞期最差)+ALL成熟B型(Burkitt)侵襲性高預後差』。