丁女士 30 歲，G 1 P 0 ，懷孕 20 週，至門診產檢。懷孕前身體質量指數（BMI）為 20，懷孕後體重增加 3 公斤，宮底高肚臍上一橫指，詢問「肚子會不會太小？」護理師最合適的回答為何？

本題考點在孕期體重增加與宮底高度的正常評估。依產科評估標準，孕前 BMI 20 屬正常範圍，懷孕 20 週體重增加約 3 公斤在合理範圍內;且懷孕約 20 週時宮底高度應到達肚臍附近，本例「肚臍上一橫指」與週數相符,故最合適的回答是 C(體重增加和肚子大小符合週數，繼續維持)。A 說體重增加太少須加點心,但 3 公斤在 20 週屬正常,判斷錯誤。B 說體重增加太多需減熱量,亦與正常增重不符。D 判斷肚子符合週數卻說體重太少須加熱量,前後矛盾且不符正常增重。故 C 最適當。

延伸觀念:孕期增重建議依孕前 BMI 分級:BMI 正常(18.5–24.9)者建議增重 11.5–16 公斤,第一孕期約增 1–2 公斤、第二三孕期每週約增 0.4–0.5 公斤。宮底高度的粗估對照:12 週到恥骨聯合上、20 週到肚臍、36 週近劍突,20 週後公分數約等於週數(±2)。本例各項皆落在正常區間,故衛教方向是「維持現狀、定期追蹤」而非增減熱量。記憶「20 週宮底到肚臍」。可連結子宮底高度測量法與胎兒生長評估複習。