產兒科護理學112 年第 2 次 · No.31

江女士為百貨公司化妝品銷貨員,因長期久站,懷孕前左腿即有明顯的靜脈曲張情形,產後會陰傷口腫脹疼痛而不願下床活動,產後第三天她試著下床步行,當她站立伸直左右小腿時,左小腿會感覺疼痛,觸摸也會覺得壓痛。依據上述情況,下列何項判斷及處置較適當?

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本題考點為深層靜脈栓塞(DVT)的評估與處置。江女士久站合併靜脈曲張,產後小腿伸直時疼痛、觸診壓痛,屬 DVT 高風險表現。考點在於霍曼氏徵象(Homan's sign,背屈踝關節誘發小腿疼痛)若為陽性,應依醫囑給予抗凝血劑並密切觀察出血情形,故選 B。A 錯誤,DVT 禁止按摩患肢,以免血栓脫落引發肺栓塞;C 錯誤,霍夫曼技術(Hoffman's technique)是矯正凹陷乳頭的方法,與 DVT 無關;D 錯誤,DVT 急性期不應鼓勵下床活動患肢,以免栓子脫落。

延伸觀念:產褥期因凝血因子上升、血流鬱滯與血管壓迫,屬 Virchow 三要素齊備的高凝狀態,DVT 風險升高。急性 DVT 照護原則:臥床抬高患肢、禁止按摩、依醫囑抗凝(如 heparin),並監測出血徵象與肺栓塞警訊(突發胸痛、呼吸困難)。霍曼氏徵象敏感度不高,臨床仍以影像(都卜勒超音波)確診。切勿把霍夫曼技術(乳頭凹陷矯正)與霍曼氏徵象混淆。

本題考點深層靜脈栓塞 (DVT)霍曼氏徵象 (Homan's sign)抗凝血劑與出血監測肺栓塞預防

內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準

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