產兒科護理學112 年第 2 次 · No.66
邱小弟,4 歲,罹患重度主動脈瓣狹窄(Aortic Stenosis, AS),下列敘述何者錯誤?
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本題考點在於主動脈瓣狹窄與布萊洛-陶西分流術的適應症不符。本題為反向題,錯誤敘述為 D。依先天性心臟病手術學,布萊洛-陶西分流術(Blalock-Taussig shunt)是用於法洛氏四合症等發紺型、肺血流不足的心臟病,藉由建立體肺分流增加肺血流,並非主動脈瓣狹窄的治療,AS 應以瓣膜整形或瓣膜置換等解除左心室出口阻塞的方式處理,故 D 錯誤為答案。A 正確,重度 AS 使左心室後負荷過重,易致充血性心衰竭而需限制水分。B 正確,活動時心輸出量需求增加但受阻,易誘發缺氧與昏厥,故須限制劇烈活動。C 正確,觀察心跳與末梢循環、提供充足休息是合宜照護。
延伸觀念:主動脈瓣狹窄屬「阻塞性」左心病變,病生理是左心室出口阻塞→左心室肥厚、後負荷增加→運動時冠脈供需失衡易致胸痛、昏厥、猝死,故限制劇烈活動。B-T 分流專用於發紺型缺肺血心臟病(法洛氏四合症、肺動脈閉鎖),把體循環動脈接到肺動脈增加肺血流。判題關鍵:把「增加肺血流的姑息手術」套到「左心出口阻塞」病灶,屬適應症錯置。
本題考點主動脈瓣狹窄布萊洛-陶西分流術發紺型先天性心臟病左心室後負荷
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準