張先生因高處跌下導致脊髓損傷住院，護理師可經由下列何種反射出現，而知張先生已渡過脊髓休克期？

本題考點是脊髓休克（spinal shock）恢復的判定指標——反射弧的重現。依脊髓休克的定義，急性脊髓損傷後損傷平面以下會暫時喪失所有反射活動（弛緩性癱瘓、無反射），當脊髓自主功能逐漸恢復時，最先回來的是薦椎節段的反射，其中肛門反射（球海綿體反射／肛門反射）的出現是脊髓休克結束的公認指標，故選 B。作嘔反射（A）由第九、十對腦神經支配，屬腦幹反射，與脊髓損傷平面無關；頭眼反射（C，娃娃眼反射）反映腦幹功能；角膜反射（D）由第五、七對腦神經構成，皆非脊髓反射，無法用來判斷脊髓休克是否結束。

延伸觀念:脊髓休克指損傷後即刻出現的暫時性反射消失，通常持續數天至數週，恢復由尾端（薦椎）往頭端進行。球海綿體反射（bulbocavernous reflex，擠壓龜頭或牽扯導尿管會引發肛門括約肌收縮）的回復是最早、最可靠的分水嶺，臨床上一旦此反射重現，代表脊髓休克期結束，此時才能較準確評估神經損傷的完整與否及預後。需與「神經性休克（neurogenic shock）」區分：後者是交感神經失調造成的低血壓、心搏過緩，屬循環問題，兩者常同時出現於高位脊髓損傷但概念不同——一個講反射、一個講血流動力。