內外科護理學112 年第 2 次 · No.5
有關病人因腦腫瘤引起顱內壓升高的症狀與徵象,下列敘述何者錯誤?
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本題考點是顱內壓升高的代償反應——庫欣氏三徵(Cushing's triad),錯誤敘述為 A。依庫欣氏反射機轉,當顱內壓升高壓迫腦幹血流,身體為維持腦部灌流會反射性升高全身血壓,故典型表現是「血壓上升且脈壓變寬」,而非血壓下降,A 敘述錯誤故選之。B 視神經乳突水腫(papilledema)是顱內壓長期升高壓迫視神經的客觀徵象,正確;C 頭痛與噴射狀嘔吐源自腦膜牽扯與嘔吐中樞受刺激,正確;D 心跳變慢(心搏過緩)是庫欣氏三徵之一,由血壓升高引發壓力受器反射,正確。
延伸觀念:庫欣氏三徵完整內容為:血壓升高(收縮壓上升、脈壓增寬)、心搏過緩、呼吸型態不規則(如 Cheyne-Stokes 呼吸),是顱內壓危象的晚期警訊,代表腦幹已受壓、瀕臨腦疝脫。記憶口訣可用「高壓、慢跳、亂呼吸」對比一般休克的「低血壓、心跳快」,兩者方向相反,是考試最愛設陷阱處。臨床上顱內壓正常值約 5–15 mmHg,超過 20 mmHg 需處置。理解關鍵在於腦部被固定於顱骨內(Monro-Kellie 學說),腦組織、血液、腦脊髓液三者總體積固定,任一增加必以升高血壓來搶救灌流壓(CPP=MAP-ICP)。
本題考點顱內壓升高 · 內外科護理學 11 題庫欣氏三徵腦灌流壓視神經乳突水腫
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準