有關感染性心內膜炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於感染性心內膜炎的周邊血管表徵定位,屬反向題。羅氏斑(Roth's spots)是視網膜上帶白色中心的出血點,出現在眼底而非四肢,故 D「四肢出現羅氏斑」定位錯誤、即為答案。A 正確,菌血症可致發燒,型態可呈回歸/間歇熱。B 正確,贅生物破壞瓣膜造成逆流,聽診出現心雜音。C 正確,瓣膜贅生物脫落形成栓子,常致腦栓塞等全身性栓塞。四肢的典型表現應為 Osler 結節(指趾痛性結節)與 Janeway 病灶(掌蹠無痛紅斑),而 Roth's spots 屬眼底,故被挑出。

延伸觀念:感染性心內膜炎免疫與栓塞現象記憶對照:Roth's spots(眼底)、Osler nodes(手指痛)、Janeway lesions(手掌無痛)、splinter hemorrhage(指甲下線狀出血)。診斷用 Duke 準則(血液培養+心臟超音波贅生物)。口訣:Roth 在眼、Osler 痛在指、Janeway 不痛在掌。