有關心包填塞之臨床表徵，下列何者錯誤？

本題考點在於心包填塞(cardiac tamponade)的臨床表徵,屬反向題。依 Beck 三徵,心包腔積液壓迫心臟,典型為動脈性低血壓、頸靜脈怒張與心音遙遠低鈍;積液使聲音傳導變差,故 C「心包膜摩擦音增強」與機轉相反、即為錯誤答案。A 正確,填塞限制心室充盈使心輸出量下降、血壓降低。B 正確,右心回流受阻造成頸靜脈怒張。D 正確,心輸出量下降與代償反應致呼吸困難。心包摩擦音多見於「心包炎」尚未大量積液時,一旦積液填塞反而心音變遠,故被挑出。

延伸觀念:心包填塞經典 Beck 三徵:低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠,並常見奇脈(吸氣時收縮壓下降>10 mmHg)。積液分隔心臟與聽診面故摩擦音消失、心音低鈍。緊急處置為心包穿刺引流。記憶:填塞讓心音「越來越遠」,不會更響。