有關口腔癌病人接受根除性頸部淋巴廓清術後之照護，下列敘述何者最不適當？

本題考點在於口腔癌根除性頸部淋巴廓清術後照護,本題為反向題,問「最不適當」者。考點在於避免術後肩部功能障礙:廓清術可能傷及副神經而造成斜方肌無力與肩下垂,故術後應鼓勵早期肩部與頸部活動運動以維持功能,若『固定肩膀不動』反而導致沾黏與活動受限,故錯誤敘述為 A,選 A。B 每日評估傷口並依情況以無菌技術換藥,正確。C 開始進食先採清流質再進軟質飲食,符合漸進原則。D 必要時行氣管造口以利痰液抽吸與維持呼吸道通暢,合理。因此最不適當者為固定肩膀不動。

延伸觀念:根除性頸部淋巴廓清常需切除胸鎖乳突肌、頸內靜脈及第十一對腦神經(副神經),術後易出現肩部下垂、外展受限與慢性疼痛,故復健重點是早期且漸進的肩頸關節活動與肌力訓練,以預防冰凍肩與姿勢代償。其他照護含呼吸道通暢、傷口與皮瓣血循觀察、營養支持與吞嚥復健。記憶:淋巴廓清後怕的是『不動→僵硬』,要動不要固定。