當車禍造成嚴重創傷的病人送到急診出現：脈搏 124 次／分、呼吸 32 次／分胸部起伏明顯，血壓 130/100 mmHg、皮膚溼且冰冷、尿量減少、呈現呼吸性鹼中毒情形，下列休克階段的分期，何者正確？

本題考點在依臨床表現判斷休克的分期。考點在於辨識代償期的特徵:血管收縮使舒張壓升高、脈壓變窄(130/100),心跳與呼吸代償性加快、皮膚因周邊血管收縮而溼冷、尿量減少反映腎灌流下降，且過度換氣造成呼吸性鹼中毒，這些都顯示身體正啟動代償機轉維持重要器官灌流,故選 B 代償期。A 早期未列於標準四分期用語。C 進行期時代償失效、血壓明顯下降、酸中毒出現，與本題血壓仍能維持不符。D 不可逆期則多重器官衰竭、對治療無反應。故最符合代償期。

延伸觀念:休克分期(代償→進行→不可逆)看代償機轉是否還撐得住。代償期靠交感神經興奮:心跳快、周邊血管收縮(舒張壓升、脈壓窄、皮膚溼冷)、腎素-血管收縮素保鈉保水(尿量減少)、過度換氣先造成呼吸性鹼中毒。進行期代償失效:低血壓、代謝性酸中毒(乳酸堆積)、意識改變。不可逆期:細胞壞死、DIC、多重器官衰竭。判讀關鍵「血壓還撐住+脈壓窄+溼冷=代償期」;一旦血壓崩、酸中毒=進行期。可連結各類休克(低血容、心因、分佈性)血流動力學對比複習。