有關敗血症第一小時組合照護（hour-1 bundle）之敘述，下列何者正確？①應快給與抗生素使用，但須先做血液培養 ②施打 1 種或多種廣效抗生素療程約 7～10 天 ③病人低血壓或血清乳酸值大於 2 mmol/L，應儘快輸液以 40 mL/kg 量輸注 ④病人低血壓在輸液後維持平均動脈壓至少大於或等於 60 mmHg

本題考點是敗血症第一小時組合照護(hour-1 bundle)的正確項目。①先抽血液培養再儘快給予抗生素——正確,培養須在抗生素前採檢以免影響結果。②給予1種或多種廣效抗生素、療程約7–10天——符合經驗性廣效抗生素與一般療程,正確。③『低血壓或乳酸>2應以40mL/kg輸液』錯誤,指引建議為30mL/kg晶體液,且快速輸液的乳酸門檻為≥4mmol/L。④『輸液後維持平均動脈壓(MAP)至少≥60mmHg』錯誤,目標為MAP≥65mmHg。故正確者為①②,選A。

延伸觀念:Surviving Sepsis hour-1 bundle五要點:①測乳酸(>2需追蹤,≥4為積極輸液指標);②在抗生素前採血液培養;③給予廣效抗生素;④低血壓或乳酸≥4時,快速輸注晶體液30mL/kg;⑤若輸液後仍低血壓,加用升壓劑維持MAP≥65mmHg。本題兩個干擾數字要記牢:輸液量是30(非40)mL/kg、MAP目標是65(非60)mmHg。核心精神是『黃金第一小時』同步進行診斷(乳酸、培養)與治療(抗生素、輸液、升壓),越早達標越能降低死亡率。作答時逐項核對數字即可辨出③④之誤。