張小姐，診斷為妄想症，因懷疑學校同事向校長告狀阻礙其升遷，而有頻繁投訴教育部及謾罵同事等行為，由家屬陪同住院治療。下列護理措施，何者最適切？

本題考點是妄想症病人的治療性溝通原則。面對妄想,護理師不與其爭辯真假,而是同理妄想背後所引發的內心感受(如恐懼、被威脅、不安),藉此建立信任並降低焦慮,故選 A。協助聯絡教育部會強化並附和其妄想內容,B 不適當。直接面質妄想、告知非事實,會使病人更防衛、破壞關係,C 不適當。聯絡學校同事釐清事實既無助於治療也可能激化衝突,D 不適當。

延伸觀念:與妄想病人溝通的通則是:不肯定也不否定妄想內容(neither agree nor challenge),而是承接情緒、聚焦現實。過早直接面質會被病人視為敵意,反而鞏固妄想;附和又會加深症狀。護理策略包含建立信任、以現實為基礎的活動轉移焦點、觀察妄想對安全的影響。記憶重點:對妄想,回應情緒不回應內容。此原則同樣適用於幻覺的護理溝通(承認病人的感受但表達護理師未有相同知覺)。