精神科與社區衛生護理學112 年第 2 次 · No.22

承上題,陳同學及父母擔心疾病又再復發,顯得焦慮不安。下列護理措施,何者最不適切?

正確答案:(C) 教導家屬日夜督促病人準備考試的方法

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本題考點在思覺失調症復發預防的家庭衛教方向。依情緒表露理論,家屬若表現出過度涉入、過度批評或施加高度成就期待,會顯著提高思覺失調症病人的復發率,因此護理措施應朝降低家庭壓力與提升因應能力設計。C 為最不適切:教導家屬日夜督促病人準備考試,等於製造持續的成就壓力並形成過度涉入,屬高情緒表露的典型樣態,同時干擾規律作息與睡眠,而作息紊亂本身就是復發的誘發因子;此外第 21 題已顯示父母原本就擔心服藥影響成績,督促考試只會強化這個焦慮循環。A 適切:教導與疾病共存的技巧屬復元取向,協助病人辨識並帶著殘餘症狀維持生活功能。B 適切:壓力紓解方法可降低壓力素質模式中的壓力負荷。D 適切:教導家屬辨識失眠、多疑、退縮等復發前驅症狀,能及早就醫調整治療。

延伸觀念:壓力素質模式是理解思覺失調症復發的骨架:個體帶有生物性的易感素質,當環境壓力累積超過閾值即出現症狀,因此預防復發有兩條路徑,一是藥物與規律作息降低素質面的脆弱度,二是降低環境壓力。高情緒表露包含三種樣態,批評、敵意、情緒過度涉入,研究一致顯示高情緒表露家庭的一年復發率明顯高於低情緒表露家庭,這正是家族心理衛教被納入標準照護的理由。復發前驅症狀常在明顯精神症狀出現前數週浮現,典型內容包括睡眠型態改變、注意力下降、社交退縮、多疑敏感與自語增加,可與家屬共同製作個人化的警訊清單與應對計畫。至於考試與課業,正確方向不是取消期待,而是協助調整期待的強度與時程,例如減修學分、分段目標、與學校資源合作,把成就需求放進復元計畫而不是放進壓力來源。這題也提醒作答技巧:問最不適切時,找出唯一會增加壓力或剝奪自主的選項通常就是答案。

本題考點情緒表露 · 精神科與社區衛生護理學 2 題壓力素質模式復發前驅症狀家族心理衛教

內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準

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