李女士剖腹產前將進行腰椎硬膜外麻醉，下列措施何者不適當？

本題考點在於腰椎硬膜外麻醉前後的正確護理措施。麻醉前為預防交感神經阻斷造成的低血壓，須先給予靜脈輸液擴充血容量，但應選用不含糖的等張晶體液（如乳酸林格氏液或生理食鹽水）。本題為反向題，不適當者為 B——術前給予葡萄糖水會使母體血糖升高、刺激胎兒胰島素分泌，出生後易發生新生兒反彈性低血糖，故不宜。A 協助側躺蝦米狀以撐開椎間隙、C 穿刺於 L3～L4 避開脊髓末端、D 藥物注入後密切監測生命徵象皆正確。

延伸觀念:區域麻醉造成交感阻斷、周邊血管擴張，故先以等張液「預充（preload）」維持血壓。含糖溶液會經胎盤造成胎兒高血糖與高胰島素狀態，斷臍後糖分中斷即反彈性低血糖。成人脊髓終於 L1～L2，故穿刺選 L3～L4 或以下以避免傷及脊髓。