進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）是一種髓鞘脫失（demyelination）的病變，臨床上常與免疫抑制有關。此病主要由何種病毒引起？

本題考點在於進行性多灶性白質腦病（PML）的致病病毒。依神經病理學，PML 由 JC virus（一種多瘤病毒 polyomavirus）再活化引起，好發於免疫抑制者（如愛滋病、使用 natalizumab），病毒攻擊寡突膠細胞導致脫髓鞘，故選 D。A HSV-1 引起腦炎（顳葉）、B VZV 引起帶狀疱疹與腦炎、C EBV 與淋巴瘤及單核球增多症相關，皆非 PML 病因，故錯。

延伸觀念:JC virus 多數人幼年即感染潛伏於腎與淋巴組織，免疫正常時無症狀；免疫崩潰時再活化，感染中樞的寡突膠細胞（製造髓鞘者），造成多灶性白質脫髓鞘、進行性神經缺損且無明顯占位效應。診斷靠 MRI 白質病灶＋腦脊髓液 JC virus PCR。記憶：免疫抑制＋脫髓鞘＋JC＝PML。