Milrinone具有強心及擴張血管之功能，長期使用會引發心律不整，此藥物的藥理作用機制為何？

本題考點在於 milrinone 的藥理機轉。依藥理分類，milrinone 為第三型磷酸雙酯酶（PDE3）抑制劑，抑制心肌與血管平滑肌中分解 cAMP 的 PDE3，使 cAMP 累積：心肌增加鈣內流而正性收縮（強心）、血管平滑肌則鬆弛（擴張血管），故選 C。因細胞內鈣升高，長期使用易誘發心律不整。A、B、D 為第一、二、五型 PDE，作用組織與臨床用途不同（如 PDE5 抑制劑為 sildenafil），故錯。

延伸觀念:milrinone 屬「inodilator」（強心＋擴血管），繞過 β 受體直接升 cAMP，故對已下調 β 受體的心衰仍有效，用於急性失代償心衰的短期支持。代價是升高細胞內鈣與 cAMP 促心律不整、長期使用增死亡率。對比記憶：PDE3＝心臟（milrinone），PDE5＝肺與陰莖血管（sildenafil 治肺高壓/ED）。