治療糖尿病的用藥canagliflozin，其主要作用機制為何？

本題考點在於降血糖藥 canagliflozin 的作用機制。依藥理分類，canagliflozin 屬 SGLT2 抑制劑，阻斷腎近曲小管的鈉-葡萄糖共同運輸蛋白 2，減少葡萄糖再吸收，使多餘葡萄糖隨尿排出而降血糖，故選 D。A 刺激胰島素釋放為 sulfonylurea；B 減少肝糖生成為 metformin；C 減少腸道葡萄糖吸收為 α-glucosidase 抑制劑（acarbose），皆屬其他機轉，故錯。

延伸觀念:SGLT2 抑制劑（-gliflozin 字尾）不依賴胰島素，經尿糖排出降糖，額外好處為減重、降血壓、心腎保護（近年成心衰與慢性腎病用藥）。副作用是泌尿生殖道黴菌感染與滲透性利尿脫水，少數正常血糖酮酸中毒。記憶：字尾 -gliflozin＝尿糖排出＝SGLT2。