下列抗結核桿菌的藥物中，何者會降低以protease inhibitors治療愛滋病（AIDS）的效果？

本題考點在於會降低愛滋病蛋白酶抑制劑療效的抗結核藥。依藥理學，rifampin 是強力的肝臟 CYP3A4 酵素誘導劑，會加速蛋白酶抑制劑（protease inhibitors）的代謝，使其血中濃度下降、抗 HIV 效果減弱，故選 D。A ethambutol、B isoniazid、C pyrazinamide 對 CYP3A4 的誘導作用不顯著（isoniazid 反而多為抑制），故不是最主要降低療效者，錯。

延伸觀念:rifampin 是臨床最重要的酵素誘導劑之一，會廣泛加速經 CYP3A4 代謝的藥物（PI、口服避孕藥、warfarin、部分免疫抑制劑），造成藥物失效。故 HIV 合併結核治療時常改用誘導較弱的 rifabutin。副記：rifampin 另會使尿液、淚液變橘紅。記憶：rifampin＝酵素誘導王，讓別的藥「跑太快」失效。