有關關節炎的敘述，下列何者正確？

本題考點在於骨性關節炎(OA)與類風濕性關節炎(RA)的鑑別。正確為 A「骨性關節炎典型疼痛在活動後加劇、休息後緩減」——OA 為退化性、機械磨損性病變,關節愈用愈痛、休息可緩解,故 A 正確。B 錯,類風濕性關節炎的晨僵是「休息(不活動)後」出現且持續較久(常大於 30–60 分鐘),活動後反而改善,敘述反了。C 錯,慢性、全身性、對稱性炎症病變是「類風濕性關節炎」的特徵,OA 屬局部退化性、非全身炎症。D 錯,最先侵犯周邊對稱小關節(指、腕等)是 RA 的特徵,OA 多侵犯負重大關節與遠端指間關節。因此選 A。

延伸觀念:OA vs RA 鑑別重點:OA(退化性)——年長、負重關節(膝、髖)與 DIP 遠端指間關節、不對稱、晨僵短(<30 分)、活動後痛休息緩、無全身症狀,X 光見骨刺與關節間隙變窄,DIP 出現 Heberden 結節。RA(自體免疫)——好發中年女性、對稱侵犯小關節(MCP、PIP、腕)、晨僵久(>1 小時)、休息後僵活動後緩、伴全身症狀(疲倦、發燒)、RF 與 anti-CCP 陽性。口訣:OA=「用則痛、退化、負重關節」;RA=「晨僵久、對稱、全身炎症」。本題把兩者特徵互換設陷阱,唯 A 敘述與 OA 病理相符。