下列何者不是肝硬化病人發生肝性腦病變的主要誘發因子？

本題考點在於肝硬化病人肝性腦病變的誘發因子。依其機轉為血氨升高毒害中樞神經，凡增加氨產生或影響代謝者皆為誘因：感染（A）增加代謝負擔、便秘（B）延長腸道氨吸收、腸胃道出血（C）使血液蛋白在腸道分解產氨。本題為反向題，非誘發因子為 D「高血鉀」——實際上是「低血鉀」與代謝性鹼中毒才會促進氨進入腦部誘發腦病變，故 D 不是主要誘發因子，選 D。

延伸觀念:肝性腦病變誘因記憶：感染、出血、便祕、低血鉀鹼中毒、高蛋白飲食、脫水、鎮靜劑。低鉀鹼中毒使 NH4⁺ 轉為易穿透血腦障壁的 NH3。治療用乳果糖（lactulose）酸化腸道並促排便，降低氨吸收。