周先生為氣喘病人，使用藥物後，出現「心悸、心律不整」的反應，最可能導致此反應的藥物為下列何者？

本題考點在於氣喘用藥的心血管副作用辨識。fenoterol(Berotec®)為β₂交感神經興奮劑(短效支氣管擴張劑),高劑量時因β₁交叉刺激及β₂血管作用,易引起心悸、心搏過速與心律不整,故最可能導致此反應,選A。B錯誤,ipratropium為抗膽鹼藥,心血管副作用相對少;C錯誤,budesonide為吸入型類固醇,主要副作用是口腔念珠菌感染與聲音沙啞;D錯誤,montelukast為白三烯素受體拮抗劑,不具擬交感作用。

延伸觀念:β₂致效劑選擇性愈高心臟副作用愈少,但劑量過高仍會激動心臟β₁受體造成心悸、震顫、低血鉀。氣喘階梯治療中,吸入型類固醇(ICS)為控制藥、SABA為緩解藥。記憶:出現心悸震顫先想到β₂致效劑(如salbutamol、fenoterol、terbutaline)。