王先生診斷左側肋膜積水準備接受胸腔放液穿刺術，下列何者為其最適當的姿勢體位？

本題考點在於胸腔放液穿刺術(thoracentesis)的擺位。依穿刺安全與積液重力分布原則,病人宜坐於床緣、雙臂與頭部趴伏在跨床桌上(前傾坐姿),使肋間隙撐開、肋膜液沉積於下方背側便於自後背下部穿刺,並可避免刺傷肺臟,故B最適當。A、C、D的臥姿或俯臥皆不利於積液沉降與後背穿刺定位,且增加操作困難與風險。

延伸觀念:前傾坐姿(sitting leaning forward on over-bed table)是胸腔穿刺與腰椎穿刺常用擺位——前者撐開肋間、後者撐開椎間隙。穿刺點多選腋後線第8~9肋間、於肋骨上緣進針(避開肋骨下緣的神經血管束)。無法坐起者才改採半坐臥或患側朝上側臥。