汪小姐剛入住急性精神科病房，覺得門把骯髒，都使用紙張包覆才願意轉動把手，下列何項護理措施最適宜？

本題考點在於強迫症急性期的護理原則。依焦慮理論,強迫行為是個案用來緩解焦慮的防衛方式,急性期若強行剝奪儀式行為,焦慮會急遽升高甚至崩潰,故此階段應先接納並容許其強迫行為,提供紙張直到焦慮減輕,再逐步協助建立替代因應,選 D。A 強迫他直接觸摸門把等於粗暴剝奪防衛機轉,會使焦慮爆表;B 用說理否定其行為,強迫症病人明知不合理仍無法控制,解說無效且易增加羞愧感;C 要他負責清洗門把是懲罰性作法,違反治療性人際關係的接納原則。

延伸觀念:強迫症(OCD)的核心病理是「強迫思考引發焦慮 → 強迫行為暫時降低焦慮」的惡性循環,行為本身是自我(ego)對抗焦慮的手段。護理分期原則:急性期「接納、不批判、容許儀式行為、保留足夠時間完成」;穩定期才逐步限制(如延遲、縮短儀式時間)並導入行為治療(暴露與反應阻止法 ERP)。記憶口訣:「先接住焦慮,再拆儀式」。相關概念可延伸:防衛機轉中的解除(undoing)與隔離(isolation)是 OCD 常用機轉;第一線藥物為 SSRI。