有關日落症候群（sundown syndrome）較常見於何種疾患？

本題考點在於日落症候群的好發族群。依老年精神醫學文獻,日落症候群指傍晚至夜間出現意識混亂、躁動、遊走等行為惡化,與生理時鐘(晝夜節律)退化、光線減少及感覺剝奪有關,最常見於失智症病人,故選 A。B 恐慌症的發作為突發性、可在任何時間出現,與晝夜節律無特定關聯;C 雙相情緒障礙症以情緒週期(躁期/鬱期)為特徵,非以傍晚惡化為典型;D 譫妄雖也常在夜間惡化(夜間譫妄),但題目問「較常見於何種疾患」,教科書標準答案將日落症候群歸於失智症的行為精神症狀(BPSD)之一。

延伸觀念:日落症候群機轉:失智症病人視叉上核(生理時鐘中樞)退化、褪黑激素分泌節律紊亂,加上傍晚光線變暗、環境線索減少,導致定向感更差而混亂加劇。照護重點考點:白天增加光照與活動、傍晚維持適度照明、規律作息、減少環境刺激變動。與譫妄的鑑別:譫妄為急性、意識程度波動、有潛在生理病因且可逆;失智為慢性進行性、意識通常清楚。此題若出現「意識混亂急性發作且波動」字眼才偏向譫妄。