有關恐慌症的敘述，下列何者最不適切？

本題考點在於恐慌症的診斷特徵,辨識錯誤敘述。依 DSM-5,恐慌症的核心是「反覆、非預期(unexpected)的恐慌發作」,即發作無明顯誘因、無法預測何時出現,A 寫成「預期中的反覆發作」正好與診斷準則相反,故最不適切為 A。B 正確,恐慌發作的恐懼或不適感在數分鐘內達到最高峰,是準則明文;C 正確,心悸、呼吸困難(喘不過氣)、胸痛、出汗、發抖皆為恐慌發作的典型自主神經症狀,常被誤認為心肌梗塞而送急診;D 正確,失現實感(derealization)與失自我感(depersonalization)列於恐慌發作十三項症狀之中。

延伸觀念:DSM-5 恐慌發作 13 項症狀須出現≥4 項:心悸、出汗、發抖、呼吸急促、哽塞感、胸痛、噁心、頭暈、冷熱感、感覺異常、失現實/失自我感、害怕失控或發瘋、瀕死感。恐慌症診斷還須:發作後≥1 個月持續擔心再發作或出現行為改變(如迴避)。「非預期」是與特定畏懼症的關鍵鑑別——畏懼症的恐懼是可預期的(遇到特定對象才發作)。治療:SSRI 為第一線,BZD 短期輔助,認知行為治療(含呼吸再訓練)證據等級高。考場秒殺技:看到「預期」配「恐慌症」直接判錯。