高血壓病人醫囑為 acetaminophen 1# P.O. QID、MgO 1# P.O. BID、nifedipine 30 mg 1# P.O. QD，凌晨 0：00 開始 NPO，今日上午 10：00 進行上腸胃道攝影，至 12：30 返回病室後測量生命徵象無異常，13：00 執行給藥，下列何者最適當？（備註：該院一天四次給藥常規時間為 9-13-18-21）

本題考點在於「NPO 後恢復給藥」的原則:因檢查禁食而漏掉的劑量,依給藥常規不予補給、也不加倍,恢復進食後只依原排程,給當下該給的劑量即可。該院 QID 常規時間為 9-13-18-21,13:00 本就是排定的給藥點,故此節的每種口服藥各給一劑:acetaminophen 屬 QID,此節給 1#,先前禁食漏掉的 9:00 那一劑不補、不加倍;MgO 屬 BID、nifedipine 屬 QD,排程落在此時段也各給 1#,故本題正解為 D。A、B 錯在漏給了當下應給的藥;C 則錯在把 acetaminophen 補成 2#,違反了漏藥不加倍的核心原則。

延伸觀念:藥理與給藥安全角度:acetaminophen 每日有劑量上限(成人一般 ≦4000 mg/日,每劑間隔至少 4 小時),若把禁食漏掉的劑併入下一節變成 2#,不僅違反「missed dose 不 double up」的給藥常規,也可能拉高單次劑量、縮短間隔而增加肝毒性風險,這正是本題把 C 設為陷阱的用意。記憶口訣:「漏藥不補、不疊、續排程」——恢復給藥時把時鐘接回原班表,而非把欠的補回來。對比整理:QID(9-13-18-21)、BID(多為 9-21)、QD(多為 9),13:00 這一節屬 QID 的第二劑,故三藥中凡排程落在此節者各給一劑即可。延伸可連結:給藥五對(five rights)、NPO 對口服藥的影響、以及術前/檢查前用藥的暫停與恢復判斷。