葉女士，懷孕 39 週，因破水入院待產。護理師進行腹部觸診時，在宮底處觸摸到一個較軟，且比較不圓的胎兒部位；在恥骨聯合附近觸摸到一個較硬，似圓形的胎兒部位，接著在肚臍以下的部位聽取到清楚的胎心音。陰道內診時，摸到圓滑且硬的胎兒部位。判斷其胎產式為何？

本題考點在於利奧波德氏腹部觸診（Leopold's maneuvers）判斷胎產式。宮底觸及較軟、較不圓的部位為胎兒臀部，恥骨聯合上方觸及較硬、圓而具浮球感的部位為胎頭，且胎心音清楚聽於臍下（近母親骨盆側），加上陰道內診摸到圓滑而硬的胎頭，綜合顯示胎頭朝下、臀部在上，屬頭產式（縱產式頭位），故選 A。B 臀產式為頭在宮底、臀在骨盆；C 面產式為顏面先露；D 肩產式為橫位肩先露，與本題觸診所見不符。

延伸觀念:Leopold 四步記法：①宮底（軟=臀、硬圓浮球=頭）②兩側（找胎背—平滑硬面 vs 肢體—小突起）③恥骨上（先露部位，可否浮動）④先露入骨盆程度。胎心音位置隨先露：頭位在臍下，臀位在臍上或臍平。頭在下＋胎心臍下＝頭產式（最常見、最有利陰道生產）。