初產婦 34 歲，妊娠 38 週胎兒發育符合妊娠週數，因破水入院後 24 小時仍無宮縮，予以評估子宮頸成熟度，發現其子宮頸擴張＜1 公分，子宮頸變薄 30%，無法觸診到胎兒的先露部位，子宮頸位置在後方且堅硬。依據上述情境，若採 Bishop 計分法評估，以決定後續相關處置，下列敘述何者較適當？

本題考點在於 Bishop 評分法的計分與後續處置判讀。Bishop 分數由子宮頸擴張、變薄、位置、質地與先露部位胎頭高度五項評估。本情境：擴張＜1 公分（0 分）、變薄 30%（0 分）、先露部位無法觸診代表胎頭甚高（0 分）、子宮頸位置在後方（0 分）、質地堅硬（0 分），總分為 0 分，屬子宮頸極不成熟。子宮頸不成熟時應先促進子宮頸成熟，以前列腺素陰道塞劑軟化子宮頸，故選 C。A 錯，得分並非 6 分（6 分才算成熟），且未成熟不宜直接催產。B 錯，子宮頸並未成熟，且前列腺素主要作用是促成熟而非直接靜脈滴注催產（催產用的是催產素 oxytocin）。D 錯，已破水 24 小時無宮縮，繼續等待 48 小時會顯著增加絨毛膜羊膜炎與感染風險，不宜返家待產。本題須正確累計 Bishop 各項分數並連結促成熟處置。

延伸觀念:Bishop 五項各 0–3 分（位置與質地為 0–2），總分 ≥6（部分教材 ≥8）視為子宮頸成熟、引產成功率高，可直接用催產素引產；＜6 為不成熟，須先用前列腺素（如 dinoprostone 陰道塞劑）或機械性（Foley 導管）促子宮頸成熟。本題五項全 0，是典型「極不成熟」。臨床概念：破水後感染時鐘已啟動，破水超過 18–24 小時未生產屬 PROM 併發感染高風險，不能無限期等待，須促成熟後引產。催產素與前列腺素分工要分清：前列腺素「軟化子宮頸」，催產素「發動並增強宮縮」。