下列那些為重度子癇前症的危險徵候和症狀？①嚴重頭痛 ②視力模糊 ③4 小時尿量為 400 mL ④血清肌酐酸持續下降

本題考點在於重度子癇前症的危險徵候辨識，須逐一判讀四個描述。①嚴重頭痛與②視力模糊皆為重度子癇前症的中樞神經與視覺受侵犯表現，反映腦水腫與血管痙攣，是即將抽搐（子癇症）的警訊，均正確，故選 A（①②）。③「4 小時尿量 400 mL」換算每小時 100 mL，屬正常甚至偏多，重度子癇前症的腎損傷表現應是少尿（如＜500 mL/24 小時或＜每小時 30 mL），故③不符危險徵候。④「血清肌酐酸持續下降」方向錯誤，腎功能受損時肌酐酸應是「上升」而非下降，故④亦不符。本題須掌握重度子癇前症的多器官受損指標：中樞症狀、視覺障礙、少尿、肌酐酸上升、肝酵素升高、血小板下降。

延伸觀念:重度子癇前症診斷依據任一嚴重特徵：收縮壓≥160 或舒張壓≥110 mmHg、血小板＜10 萬、肝酵素升高併右上腹痛、肌酐酸＞1.1 mg/dL 或倍增、肺水腫、新發生的中樞或視覺症狀（頭痛、視力模糊、暗點）。這些反映全身血管內皮受損與器官灌流下降。本題以「數值方向」設陷阱：尿量要看是否少尿、肌酐酸要看是否上升，兩者方向一反即排除。記憶法：重度子癇前症「腦（頭痛視力）、腎（少尿、Cr升）、肝（酵素升、RUQ痛）、血（血小板降）」四系統警訊；HELLP 症候群是其嚴重變異。