林女士，若進行第一階段 50 gm 葡萄糖耐性試驗篩檢妊娠糖尿病，下列那些敘述正確？①建議於懷孕 20～22 週篩檢 ②建議於懷孕 24～28 週篩檢 ③篩檢前需禁食，空腹抽血 ④1 小時後的血糖值大於 140 mg/dL，則需進一步檢查

本題考點在於妊娠糖尿病兩階段篩檢法的第一階段（50 gm 葡萄糖負荷試驗）操作細節，須逐項判讀。②建議於懷孕 24–28 週篩檢正確，此為妊娠糖尿病常規篩檢週數，因胎盤荷爾蒙的抗胰島素作用此時明顯。④第一階段 50 gm GCT 於服糖後 1 小時抽血，血糖＞140 mg/dL 為篩檢陽性，需進一步做 100 gm 三小時耐糖試驗確診，正確。故②④正解為 D。①錯，篩檢週數應為 24–28 週而非 20–22 週。③錯，第一階段 50 gm 篩檢「不需空腹」，可於任何時間口服 50 gm 葡萄糖後 1 小時抽血，這正是它與第二階段 100 gm 確診試驗（需空腹）的最大差異。本題須清楚區分兩階段法的週數、是否禁食與判讀閾值。

延伸觀念:兩階段法（Carpenter-Coustan）流程：第一階段 24–28 週，隨機口服 50 gm 葡萄糖，1 小時後血糖 ≥140 mg/dL 為陽性（部分採 130 或 135）；陽性者進第二階段 100 gm OGTT，需空腹，測空腹、1、2、3 小時共四點，兩點以上超標即確診 GDM。關鍵鑑別：50 gm 篩檢「不禁食」，100 gm 確診「需禁食」。另有一階段法直接 75 gm OGTT。本題設計的陷阱在③把確診試驗的「空腹」誤植到篩檢試驗。記憶法：50 gm 是「隨手篩」（不禁食），100 gm 是「認真驗」（要空腹）。