蘇女士，G 2 P 1 ，懷孕 39 週，因現血與陣痛而入院待產。現子宮頸口開 4 公分，主訴宮縮時下腹部及下背疼痛難忍，導致其疼痛的原因為何？

本題考點為第一產程疼痛的生理來源。依產程疼痛機轉,子宮頸口開4公分屬第一產程,此期疼痛源於子宮體下段伸展、子宮頸擴張,以及子宮收縮時肌肉細胞相對缺氧,經內臟神經傳導,故選C。選項A所述子宮韌帶伸張、陰道及會陰肌肉伸展屬第二產程胎兒下降時的疼痛來源;選項B將產痛歸因於臥位壓迫神經,屬姿勢性不適而非產痛本質;選項D稱衝動由第2至4尾椎神經傳入,神經節段錯誤,第一產程痛覺主要經第10胸椎至第1腰椎(T10至L1)脊神經傳入。

延伸觀念:產痛神經節段是常考重點:第一產程屬內臟痛,經T10至L1傳入,痛感瀰漫於下腹與下背;第二產程加入會陰、陰道伸展的軀體痛,經陰部神經(S2至S4)傳入,痛感明確集中。這也解釋硬脊膜外止痛需涵蓋T10至S4節段的原因。