李女士在第一產程中破水，下列何者為最優先的措施？

本題考點是第一產程破水後的優先護理措施。依破水後最急迫的風險為臍帶脫垂造成胎兒缺氧，故最優先須立即評估胎心音（至少聽診 1 分鐘），以判斷有無臍帶受壓所致的心跳下降，故選 B。A 陰道內診雖可評估產程，但破水後過度內診會增加上行性感染風險，且非最優先。C 腹部觸診用於評估胎位與宮縮，無法即時反映胎兒安危。D 以石蕊（硝嗪）試紙測試確認是否為羊水，屬確認破水性質的檢查，重要性次於先確保胎兒安全。判斷順序上，先護胎兒生命徵象再做其他評估。

延伸觀念:破水後風險三連：臍帶脫垂（尤其胎頭未固定、羊水多、胎位不正時）、上行性感染、胎盤早期剝離。優先原則＝先評估胎兒（胎心音）再處理其他。臍帶脫垂典型胎心音為變異性或延遲性減速、甚至嚴重心搏過緩。硝嗪試紙遇鹼性羊水由黃轉藍（pH>6.5），配合羊齒狀結晶（ferning）確認破水。記憶：『破水第一件事——聽胎心，防的是臍帶脫垂』。