產兒科護理學113 年第 2 次 · No.20
有關羊水栓塞(amniotic fluid embolism)之相關敘述,下列何者錯誤?
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本題考點在於羊水栓塞的病生理與臨床表現,屬反向題,須找出錯誤敘述。錯誤敘述為 A:病理性收縮環(Bandl's ring)是「阻塞性難產/子宮過度收縮」的表徵,與羊水栓塞無關,故 A 錯誤為正解。羊水栓塞是羊水及胎兒物質進入母體血循,引發過敏樣反應與瀰漫性血管內凝血(DIC)。B 正確,羊水栓塞典型發生於分娩過程中或分娩剛結束、胎盤剝離時。C 正確,破水後羊水易經子宮血管或子宮頸裂傷進入母體循環,故常見於破水後。D 正確,栓塞物阻塞肺循環與過敏反應會導致急性心肺衰竭、低血壓與休克,是主要死因。本題須區分病理性收縮環屬難產徵象、而非羊水栓塞表現。
延伸觀念:羊水栓塞(AFE)致病機轉近年認為並非單純機械性栓塞,而是類過敏樣的「妊娠過敏樣症候群」:羊水中胎兒抗原引發母體發炎與凝血級聯,臨床三聯徵為突發低血氧、低血壓/心血管崩潰、與凝血功能障礙(DIC)。誘發因子包括急產、強烈宮縮、胎盤早期剝離、羊水過多、破水。病理性收縮環(Bandl's ring)則是子宮下段被過度拉扯形成的凹陷環,見於阻塞性難產(如頭盆不對稱),是子宮破裂的前兆,兩者機轉完全不同。記憶對比:AFE=突發呼吸循環崩潰+DIC;Bandl's ring=難產子宮破裂前兆。
本題考點羊水栓塞病生理妊娠過敏樣症候群DIC病理性收縮環Bandl's ring
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準