王小弟，10 歲，長期服用抗癲癇藥物，應定期檢查的項目，下列何者除外？

本題考點是長期服用抗癲癇藥物病童的常規監測項目,要找出『不需』定期檢查者。依抗癲癇藥物的藥動與副作用,常規監測應包含:血中藥物濃度(確保在治療範圍、避免中毒)、肝臟功能(多數抗癲癇藥經肝代謝且具肝毒性)、血球數量(部分藥物如 carbamazepine 可致骨髓抑制、白血球或血小板下降),故 A、B、C 皆為必要監測,唯 D『心肺功能檢查』並非抗癲癇藥的常規追蹤項目,故選 D。心肺功能與抗癲癇藥的主要副作用無直接關聯,是四者中最不相關者。

延伸觀念:抗癲癇藥監測三本柱:藥物濃度、肝功能、血液學(CBC)。原理:1)多數抗癲癇藥治療窗窄,需驗血中濃度校正劑量;2)phenytoin、valproic acid、carbamazepine 等主要經肝代謝,長期使用可能肝損傷;3)carbamazepine 與 valproic acid 可能引起白血球減少或血小板減少,故需監測血球。此外 phenytoin 長期使用會牙齦增生、valproic acid 可能致胰臟炎。心肺功能非其標準追蹤項目,故為『除外』。答題訣竅:先鎖定該藥物代謝與毒性所在器官,不相關者即為答案。