腦瘤病人接受放射線治療，下列敘述何者正確？①臨床上常用 I 125 經由立體定位手術直接植入腫瘤進行治療 ②可以在手術後立即合併使用放射線治療，以促進治療效果 ③手術後通常以單次大劑量放射線治療為主 ④可以與化學療法合併使用，適用於惡性腦瘤和轉移癌之治療

本題考點在於腦瘤放射線治療的方式與適應症。①以碘 I-125 等放射性同位素經立體定位手術直接植入腫瘤進行近接治療(近距離放射治療)確為臨床作法;④放射治療可與化學治療合併,適用於惡性腦瘤及轉移性腦瘤,兩者皆正確,故選 B(①④)。②錯在手術後通常需待傷口與腦組織穩定癒合後才施行放射治療,而非「立即」合併,以免影響癒合並增加併發症;③錯在腦瘤放射治療多採「分次照射」(fractionation)以保護正常腦組織,而非以單次大劑量為主(單次大劑量僅見於特定放射手術)。故正解為①④。

延伸觀念:分次照射的原理:利用正常組織修復能力優於腫瘤細胞的差異,將總劑量分多次給予,兼顧殺瘤與保護正常腦組織,降低放射性腦壞死風險。碘 I-125 近接治療將射源直接置入病灶,可提高局部劑量、減少對周邊正常組織照射。放化療合併則用於惡性度高、易浸潤或轉移的腫瘤以提升局部控制。