有關老年憂鬱症的治療，下列敘述何者最不適切？

本題考點在於老年憂鬱症的藥物治療選擇。老年人因肝腎代謝下降與共病多,用藥須考量安全性,三環抗憂鬱劑(TCA)因抗膽鹼作用強(易致姿勢性低血壓、心律不整、尿滯留、認知混亂)不適合作為老年人的第一線用藥。本題為反向題,最不適切者為 A:「第一線藥物為三環抗憂鬱劑」錯誤,老年憂鬱首選為副作用較少的 SSRI,故 A 為答案。B「從最小有效劑量開始調整」符合老年用藥 start low, go slow 原則。C 電痙攣治療(ECT)對嚴重、頑固或有立即危險的老年憂鬱症確實有效。D 抗憂鬱劑驟停可能出現停藥症候群(焦慮、失眠等),須注意漸減。考點在於老年憂鬱首選 SSRI 而非 TCA。

延伸觀念:老年精神藥理原則 start low, go slow:因藥物代謝與清除變慢、副作用敏感。TCA 抗膽鹼與心臟毒性高,過量致命,故退居後線;SSRI 安全性高為首選(留意低血鈉、跌倒風險)。ECT 用於嚴重、拒食、高自殺風險或藥物無效者,對老年人相對安全有效。停藥須漸減防停藥症候群。記憶:老人憂鬱首選 SSRI,TCA 因抗膽鹼與心毒性避開。