承上題，對楊小姐所進行之護理措施何者最不適當？

本題考點在躁症急性期的活動安排原則。承第 11 題，楊小姐診斷第一型雙相情緒障礙症，出現意念飛躍、情緒高亢、易怒不安、吃飯與盥洗皆易分心、入睡困難並曾與陌生人發生性行為，屬躁期急性階段。此期病人注意力持續度極短、易受環境刺激干擾且精力過剩，活動安排原則是選擇單純、重複、不具競爭性且以大肌肉為主的活動，讓過剩精力得以宣洩又不致挫折。A 為最不適當：精細活動要求高度專注與細膩的手部動作，病人根本無法持續投入，不但達不到磨練耐心與專注力的目的，還會因反覆失敗而更加激躁。B 適當：洗澡洗頭時在旁協助並減少環境刺激，可補足自我照顧能力缺失。C 適當：病人近日曾與陌生人發生性行為，注意月經週期屬懷孕與生殖健康風險的必要評估。D 適當：易攜帶的手拿食物與少量多餐能配合無法安坐進食的狀態，維持熱量與水分攝取。

延伸觀念:躁症護理可用降低刺激、宣洩精力、維持生理需求、確保安全四條主軸展開。降低刺激包含安排單人或低刺激病室、減少訪客與聲光干擾、工作人員以簡短明確的句子溝通並保持一致的態度與限制。宣洩精力宜選擇散步、擦地、揉麵團、大肌肉伸展等重複性活動，避免競賽型球類，因為勝負會誘發易怒與衝突。維持生理需求的關鍵在於躁症病人常因忙碌而忘記進食、飲水與睡眠，體重下降與脫水是常見併發問題，手拿食物讓病人可以邊走邊吃是務實作法。確保安全包含兩個面向，一是對他人的攻擊風險，二是判斷力受損造成的自我傷害，包括無節制消費、危險駕駛與不安全性行為，因此本題的注意月經週期並非旁枝，而是直接對應躁期性方面失去節制所帶來的懷孕與性傳染病風險。用藥層面可延伸複習鋰鹽的治療濃度為每公升 0.8 至 1.4 毫當量、維持濃度為 0.6 至 1.2 毫當量，超過 1.5 即有中毒風險，並須注意脫水、限鈉飲食與併用利尿劑會使血中濃度上升。