楊小姐，診斷第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder），說話滔滔不絕有意念飛躍現象，情緒高亢，易怒不安，吃飯不專心，洗澡洗頭易分心，入睡困難，近日曾與陌生人發生性行為。下列何項是楊小姐之主要健康問題？①自我照顧能力缺失 ②潛在危險性對自我的暴力行為 ③思考過程改變 ④睡眠型態紊亂

本題考點在於躁症發作病人的主要健康問題判斷。楊小姐意念飛躍、洗澡洗頭分心且吃飯不專心,顯示自我照顧能力缺失(①);思緒跳躍、注意力渙散反映思考過程改變(③);入睡困難則為睡眠型態紊亂(④),三者皆成立,故選 C(①③④)。②潛在危險性『對自我』的暴力行為並不切題——她與陌生人發生性行為屬衝動與判斷力受損的高風險行為,性質偏向對外衝動而非自傷,故不列入本題主要問題組合。

延伸觀念:躁症護理診斷常見:營養失衡(無法坐定進食)、睡眠型態紊亂、自我照顧缺失、思考過程改變、對他人的暴力行為、有受傷危險。本題陷阱在區分『對自我暴力(self-directed violence,多見於憂鬱與自殺)』與『躁症的衝動高風險行為』,後者性質不同,故未納入。作答須逐一對照題幹具體事證。