有關思覺失調症之敘述，何者錯誤？

本題考點為思覺失調症的基本病理與診斷概念,選出錯誤敘述。依多巴胺假說,思覺失調症的正性症狀(妄想、幻覺)與中腦邊緣系統多巴胺活性「過高」有關,並非多巴胺濃度過低,故D敘述錯誤,為本題答案;這也是抗精神病藥物以阻斷多巴胺D2接受器為主要機轉的原因。A正確,好發年齡約在15至45歲之間,以青少年晚期至成年早期為高峰。B正確,其症狀以思考障礙(妄想、思考鬆散)與知覺障礙(幻覺)為主。C正確,依DSM-5診斷準則,病症徵候須持續至少6個月,始能診斷為思覺失調症。

延伸觀念:多巴胺假說的進階版是「路徑分區」:中腦邊緣路徑多巴胺過高→正性症狀(幻覺、妄想);中腦皮質路徑多巴胺過低→負性症狀(情感平淡、社交退縮)與認知缺損。這解釋了為何傳統抗精神病藥(全面阻斷D2)對正性症狀有效、對負性症狀效果差,且會因阻斷黑質紋狀體路徑產生錐體外症候群(EPS)、阻斷結節漏斗路徑造成泌乳激素上升。病程時間軸也常考:症狀持續1個月內為短暫精神病症;1至6個月為類思覺失調症;滿6個月才是思覺失調症。