下列有關憂鬱症病因之敘述何者正確？①病人最常使用的防禦機轉為內射 ②病人的本我弱，超我強 ③病人對自我有負向看法，這是屬於認知理論 ④當憂鬱情緒好轉時，自殺的意念就會消失

本題考點為憂鬱症的病因理論。①正確,依精神分析理論,憂鬱是對失落客體的憤怒經內射(introjection)轉向自己所致,內射是憂鬱病人最常使用的防禦機轉。②正確,憂鬱病人超我過強、苛責自我,本我需求受壓抑,因而產生強烈罪惡感與自貶。③正確,依Beck認知理論的認知三角,病人對自我、世界與未來均持負向看法,對自我的負向看法即屬之。④錯誤,憂鬱情緒初步好轉時病人行動力恢復,反而是自殺危險性升高的時期,自殺意念並不會隨情緒好轉即消失,故選A(①②③)。

延伸觀念:憂鬱症病因理論的對照整理:精神分析觀點=失落與內射,「對逝去客體的憤怒轉向自身」;認知觀點=Beck認知三角(負向看自己、世界、未來)與認知扭曲(過度類化、災難化);行為觀點=Seligman習得無助感;生物觀點=血清素、正腎上腺素等單胺類不足(此處才是「過低」,勿與思覺失調症的多巴胺過高混淆)。④的陷阱是自殺防治的重要臨床事實:重鬱最深時病人常無力執行自殺,當藥效初現、精神運動性遲滯先改善而憂鬱情緒未全退時,執行力回來了,反而是自殺高風險窗口,照護警覺須提高而非放鬆。