張先生是一位思覺失調症病人，住院期間常摀著耳朵自言自語說：「有人一直在罵我，叫我去死！」護理師發現他因此情緒顯得很焦慮。下列護理師的處置，何者最適當？

本題考點為幻聽病人的護理處置。依幻聽照護原則,護理師應接納病人的主觀感受與其引發的焦慮,但不強化幻聽內容的真實性,並協助以現實性活動轉移注意力;戴耳機聽音樂屬「競爭性聽覺刺激」技巧,以真實聲音佔據聽覺通道、減少幻聽干擾與焦慮,是實證上常用的自我處理策略,故B最適當。A錯在附和「聲音可能是真的」等於強化幻聽的真實性,違反不爭辯也不附和的原則。C錯在「按時吃藥很快就會好」屬不實保證,阻斷治療性溝通。D錯在以「睡飽就好」輕忽帶過,否定病人的焦慮感受,亦未提供具體因應策略。

延伸觀念:幻聽處置的標準句式是「我沒有聽到那個聲音,但我知道你聽到了,而且讓你很不舒服」——先呈現現實(不附和),再接納感受(不否定),這種雙軌回應是考題正解的原型。後續策略依序為:陪伴與安全評估(留意命令式幻聽是否叫病人傷害自己或他人,危險性最高)、轉移注意力(聽音樂、活動、與人交談)、教導自我對話與症狀因應。錯誤選項的三大原型:附和(強化妄想幻覺)、爭辯(破壞關係)、輕忽與假保證(阻斷溝通),幾乎所有幻聽溝通題都由這三類干擾項組成。