有關雙相情緒障礙症的治療，下列何者最適當？

本題考點為雙相情緒障礙症的治療原則。除藥物穩定情緒外,心理治療能協助病人辨識壓力源與復發前兆、學習壓力因應技巧並提升服藥遵從性,有助於預防再發作,故D正確。A錯在鋰鹽治療血中濃度約維持0.6–1.2 mEq/L,達2.0 mEq/L已屬中毒濃度,會出現粗大震顫、意識障礙、抽搐等毒性反應,而非治療所需。B錯在ECT一般每週施行2至3次,並非每天至少施行1次。C錯在急性躁症發作時,抗精神病藥物(如olanzapine、haloperidol)常用於快速控制激躁與精神病症狀,並非不會使用。

延伸觀念:鋰鹽是精神科藥物監測的招牌考點:治療濃度0.6–1.2 mEq/L(急性期可至上限),超過1.5即現中毒徵象(噁心、腹瀉、細震顫轉粗震顫),2.0以上可致意識混亂、抽搐,需注意鋰鹽治療指數窄、由腎臟排除,低鈉、脫水、利尿劑併用都會使血中濃度升高,故衛教重點是維持穩定的鈉鹽與水分攝取。急性躁症的用藥組合常是「情緒穩定劑+抗精神病藥±BZD」,快速鎮靜靠後兩者,長期防復發靠前者;心理治療(心理衛教、人際與社會節律治療)則補足藥物做不到的部分:規律作息、辨識前兆、維持遵從性。