下列降血壓藥物中，何者能活化交感神經突觸前的 α 2 -adrenergic receptor？

本題考點在於降血壓藥物與腎上腺素受體的作用位置。clonidine 是中樞性 α2 腎上腺素受體促效劑,活化交感神經突觸前(以及腦幹血管運動中樞)的 α2 受體後,經負回饋抑制中樞交感神經衝動輸出,降低末梢交感張力而降血壓,故選 C。A prazosin 是選擇性 α1 受體「阻斷劑」,作用於突觸後 α1 使血管舒張,並非活化突觸前 α2。B acebutolol 是選擇性 β1 受體阻斷劑,降低心輸出與腎素分泌,與 α2 無關。D yohimbine 恰為 α2 受體「拮抗劑」,作用方向相反(增加交感輸出),並非活化 α2。掌握「clonidine＝中樞 α2 促效、減交感」的機轉即可鎖定答案。

延伸觀念:α2 受體多位於突觸前,活化後抑制正腎上腺素釋放,屬負回饋煞車。clonidine、methyldopa(經代謝為 α-methylnorepinephrine 作用於 α2)、guanfacine 皆屬中樞性抗高血壓藥,常見副作用為口乾、鎮靜,突然停藥可致反彈性高血壓。相對地 prazosin/doxazosin 阻斷 α1 引起姿位性低血壓(首劑效應),也用於攝護腺肥大。記憶對比:促效 α2(clonidine)降壓、拮抗 α2(yohimbine)升壓;阻斷 α1(prazosin)降壓。理解突觸前/後與促效/拮抗的排列組合,是自律神經藥理最常考的核心。