當脂肪取代醣類為身體能量的主要來源時，尿液中會出現那一種大量的物質？

本題考點在於脂肪代謝異常時的尿液產物。依代謝生理，當醣類供應不足（飢餓、糖尿病、生酮飲食），身體改以脂肪為主要能量來源，脂肪酸在肝臟經 β 氧化大量分解，產生乙醯輔酶 A 超過檸檬酸循環處理量時轉為酮體（乙醯乙酸、β-羥基丁酸、丙酮），過多的酮體從尿中排出形成酮尿，故選 A。B 圓柱體（cast）是腎小管疾病時管腔內蛋白凝集物，與脂肪代謝無關。C 蛋白質出現於腎絲球受損的蛋白尿。D 膽紅素見於肝膽疾病、膽紅素代謝異常。

延伸觀念:酮體生成機轉：胰島素不足時脂解作用增強，肝臟粒線體 β 氧化產生大量 acetyl-CoA，因草醯乙酸被用於糖質新生而不足，acetyl-CoA 轉向生酮。糖尿病酮酸中毒（DKA）即由此導致代謝性酸中毒。記「無糖可用即燒油、燒油產酮排入尿」，這也連結下一題 DKA 的庫斯毛耳呼吸考點。