王小姐在出國旅遊時突然生病，需在當地醫院接受治療。根據我國「全民健康保險法」，她可以如何處理相關的醫療費用？

本題考點是全民健康保險對『國外(海外)就醫』費用的處理規定。依全民健康保險法,保險對象在國外因傷病、生育等緊急情況於當地醫療院所就醫並先行墊付費用者,可於返國後檢具單據向健保署申請『核退自墊醫療費用』,故選B。給付並非全額,而是以國內醫學中心或區域醫院平均費用為上限核退,且須於一定期限(治療當日起六個月)內提出申請。A『需全額自費』錯,因可申請部分核退;C『保險可全額給付』錯,核退設有上限並非全額;D『保險無法給付』錯,法規明訂可申請核退,故正確為B。

延伸觀念:核退制度的設計邏輯:健保原則上採特約醫療院所就醫,國外院所非特約,故採『先自墊、後核退』的例外機制,並以國內平均費用設限以維護財務公平,避免海外高價醫療全額轉嫁保險。應試關鍵字辨識:『核退自墊醫療費用』『六個月內申請』『以國內平均費用為上限』。延伸對比:急診、住院、門診各有核退上限金額,每季公告;若屬計畫性出國就醫或非緊急者不予核退。這題常見誘答是C的『全額給付』——記住核退≠全額,而是有天花板的部分補償。