下列何種藥物不能抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）？

本題考點在於區分乙醯膽鹼酯酶抑制劑與直接型膽鹼受體致效劑，本題為反向題，要找出「不能」抑制此酶者。依藥理分類，physostigmine 與 edrophonium 皆為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，sarin 為不可逆的有機磷神經毒劑，三者都抑制此酶；而 bethanechol 是直接作用於蕈毒鹼受體的致效劑，並不抑制酶，故選 D。

延伸觀念:乙醯膽鹼酯酶抑制劑使突觸內乙醯膽鹼堆積而放大副交感作用；bethanechol 則跳過酶、直接刺激受體，臨床用於術後腸道或膀胱無力。記憶要點：字尾 -stigmine 多為抑制劑，sarin 屬有機磷（不可逆、需 pralidoxime 解毒），bethanechol 的 -chol 提示直接膽鹼致效。