林女士待產時突然主訴腹部呈撕裂性疼痛，護理師評估腹部有一明顯凹陷，無法測到宮縮和胎心音，此情境最可能為？

本題考點在於待產急症的鑑別。依子宮破裂的典型表現，可出現突發撕裂性劇痛、原本的宮縮突然停止（測不到宮縮）、胎心音消失或劇降，且因胎兒可能被擠入腹腔而腹部出現異常凹陷或形狀改變；本例三者俱全，最符合子宮破裂，選 C。A 低張性子宮收縮為收縮無力、疼痛輕微，不會有撕裂痛與腹部凹陷；B 早期破水以陰道流液為主，非撕裂痛；D 羊水栓塞以突發呼吸窘迫、低血壓、凝血功能異常為主，臨床圖像不同。故選 C。

延伸觀念:子宮破裂為產科急症，好發於前次剖腹產瘢痕、催產素過度刺激、多產、外傷。典型三徵：撕裂性腹痛、宮縮突停、胎心異常，並可觸及胎兒部位於腹壁下、母體出現出血性休克徵象，屬須緊急剖腹與復甦的情況。與羊水栓塞（以心肺衰竭與 DIC 為主）為常見鑑別對象。