精神科與社區衛生護理學114 年第 1 次 · No.16

辛小姐診斷為強迫症,會反覆出現希望妹妹死掉的念頭,且對此感到非常焦慮。所以每當看到妹妹時,就開始在心中默念圓周率的數字以減輕焦慮。下列何項敘述最能說明辛小姐的行為?

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本題考點在於辨識強迫症背後的防衛機轉。依防衛機轉理論,抵消(undoing)指以某一象徵性行為來抵銷或補償先前令自己焦慮的念頭或衝動,題中辛小姐以默念圓周率的儀式來中和「希望妹妹死掉」的負面想法所引發的焦慮,正符合抵消,故選 A。B「投射」是將自身不被接受的念頭歸咎於他人,此處並未把念頭推給別人。C「證明數學好」屬理智化或不相干的動機,並非其行為目的。D「解離狀態」指意識、記憶或身分的斷裂,個案在此意識清楚、只是以儀式減焦慮,並非解離。四者中唯 A 正確對應此儀式性抵消行為,故正解為 A。

延伸觀念:強迫症的核心機轉即「強迫思考引發焦慮→強迫行為(抵消儀式)暫時緩解焦慮→負增強而反覆」。抵消是其典型防衛。治療上以暴露不反應法(ERP)打斷此循環,讓個案體驗不做儀式焦慮也會自然下降。

本題考點防衛機轉 · 精神科與社區衛生護理學 8 題強迫症 · 精神科與社區衛生護理學 6 題抵消作用 · 精神科與社區衛生護理學 2 題強迫思考與行為 · 精神科與社區衛生護理學 2 題

內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準

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